Wie gefährlich ist ein Kieferbruch? Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen

Der äußerst schmerzhafte Kieferbruch ist eine der häufigsten Frakturen im Kiefer- und Gesichtsbereich. Ein Faustschlag ins Gesicht, ein Unfall, ein Sturz oder ein heftiger Zusammenprall beim Sport, und der Kieferknochen ist gebrochen. Auch Krankheiten wie Osteoporose, Knochenverlust durch Infektionen oder eine Strahlentherapie können eine solche Verletzung verursachen. In unserem Artikel erfahren Sie mehr darüber, woran man einen Kieferbruch erkennt und wie er behandelt wird.

Kopf und Kiefer werden gründlich nach den oben aufgeführten Symptomen untersucht. Beim Verdacht auf Bruch des Kieferknochens muss die Fraktur durch Röntgenbilder, eine Magnetresonanztomografie (MRT) oder eine Computertomografie (CT) festgestellt werden. Bei den Untersuchungen wird auch der Nacken mit einbezogen, um Rückenmarksverletzungen ausschließen zu können. Deuten Symptome auf eine Hirnverletzung hin, wird auch eine MRT oder CT des Gehirns gemacht. Da derartige Geräte in einer ärztlichen Praxis gewöhnlich nicht zur Verfügung stehen, ist eine Überweisung in eine Klinik notwendig.

Die Ruhigstellung des Kiefers ist entscheidend für die Knochenheilung. Bei leichten Frakturen kann es ausreichend sein, wenn die Betroffenen sich schonen und nur weiche Nahrung zu sich nehmen. Wenn nach einem Kieferbruch die Bruchstücke in der normalen Stellung stehen oder nur gering verschoben sind, ist die konservative Art der Versorgung mit der Schuchardt-Schiene immer noch eine übliche Therapie. Nach dem Richten des Kiefers wird die Schiene – ein mit Kunststoff verstärkter Drahtbogen – fest im Mund eingegliedert. Die Drähte der Schiene werden an den vorhandenen Zähnen befestigt und mit weiteren Drähten und Gummibändern untereinander verbunden. Durch diese Maßnahme kann der Mund während des Heilungsprozesses von etwa sechs Wochen nur minimal geöffnet werden. Das Sprechen und die Mundhygiene werden extrem eingeschränkt, daher sollte Patienten nur zuckerfreie Lebensmittel verzehren. Gerade jetzt ist das Risiko für Karies und Zahnfleischentzündungen deutlich höher.

Eine Operation des gebrochenen Kiefers wird vorgenommen, wenn nicht mehr ausreichend viele Zähne im Kiefer vorhanden sind, um eine Schiene befestigen zu können. Weitere Gründe für eine operative Behandlung sind komplizierte Brüche, Frakturen in der Nähe des Kiefergelenks oder stark deformierte Kieferknochen. Wenn Patienten die wochenlange Fixierung durch eine Drahtschiene nicht wünschen, wird der Bruch ebenfalls operiert. Dabei wird der Knochen unter Vollnarkose entweder von innen durch den Mundraum oder von außen freigelegt, die Bruchstücke wieder gerichtet und mittels Metallplatten und Schrauben am gesunden Knochen fest fixiert (Miniplattenosteosynthese). Danach kann der Kiefer wieder leicht belastet werden, Sprechen und Essen von weicher Kost sind wieder möglich. Auch nach einem operativen Eingriff kann es vorkommen, dass der Ober- und der Unterkiefer für eine Weile miteinander verbunden werden müssen, um die richtige Bissstellung herzustellen. Die Platten und Schrauben im Kiefer werden entweder bei einer zweiten OP nach einigen Monaten wieder entfernt oder können im Kiefer belassen werden.

Nach dem Eingriff können Schwellungen und Blutergüsse vorkommen. Menschen mit Diabetes oder Rauchende haben ein höheres Risiko für Wundheilungsstörungen und Infektionen. Wenn bei dem Eingriff ein Nerv verletzt wurde, resultieren daraus Missempfindungen oder Taubheitsgefühle in Mund und Kiefer. Die instabile Verbindung der Knochenenden der Fraktur ist eine weitere Komplikation, die chirurgisch korrigiert werden muss. In manchen Fällen kann es auch zu einer bleibenden Deformation, einer Verheilung in Fehlstellung oder zu Zahnschäden bis hin zum Zahnverlust kommen. Nach einer Operation sollten Betroffene sich zwei bis vier Wochen lang schonen und werden für diesen Zeitraum krankgeschrieben. Nach etwa vier bis sechs Wochen kann wieder festere Nahrung verzehrt werden. Eine vollständige Ausheilung eines operativ behandelten Kieferbruchs kann sechs bis zehn Monate dauern.

Eine Kieferfraktur entsteht – sofern nicht eine Erkrankung dahintersteckt – meist durch plötzliche starke Krafteinwirkung auf den Kiefer oder das Gesicht. Abgesehen von Autounfällen oder Stürzen auf das Gesicht ziehen sich Menschen diese Verletzungen häufig bei Kontaktsportarten zu. Bei Sportarten wie American Football, Rugby, Eishockey oder beim Ski Alpine ist es daher empfehlenswert, einen Helm mit entsprechenden Mund- und Kinnschutzelementen zu tragen, um die mechanischen Kräfte abzufedern und einem Bruch vorzubeugen.

Ein Kieferbruch verursacht nicht nur heftigen Schmerz, er ist eine ernstzunehmende und langwierige Verletzung. Unbehandelt kann es zu einer Heilung der Knochen in verschobener Position kommen und ernsthafte Konsequenzen für die Zähne, den Biss und die Kaufunktion nach sich ziehen. Die Kräfte, die beim Kauen auf die Kiefer wirken, sind sehr groß, und ein gebrochener Knochen ist instabil und muss therapiert werden.